Onkolojik Cerrahi
Yemek Borusu Kanseri
Yemek borusu (özefagus) kanseri; skuamöz hücreli ve adenokarsinom olmak üzere iki ana tipe ayrılır. Reflü, Barrett özefagusu, sigara ve alkol başlıca risk faktörleridir.
Genel Bakış
Yemek borusu (özefagus) kanseri; skuamöz hücreli ve adenokarsinom olmak üzere iki ana tipe ayrılır. Reflü, Barrett özefagusu, sigara ve alkol başlıca risk faktörleridir.
Tedavi; tümörün yerleşim seviyesine ve evresine göre özefajektomi, neoadjuvan kemoradyoterapi ve gerektiğinde yenilikçi mide/kolon yükseltme rekonstrüksiyonu ile planlanır.
Kimler İçin Uygundur?
- Yutma güçlüğü, lokmanın takılması ve kilo kaybı yakınması olan hastalar
- Kronik reflü ve Barrett özefagusu tanısı olanlar
- Endoskopide şüpheli lezyon saptananlar
- Sigara ve yoğun alkol kullanım öyküsü olan, semptomatik bireyler
Tedavi Süreci
- 1
Ön Değerlendirme & Tanı
Ayrıntılı öykü, fizik muayene ve gerekli görüntüleme/laboratuvar tetkikleriyle tanı doğrulanır ve hastalığın evresi netleştirilir.
- 2
Plan & Hazırlık
Anestezi konsültasyonu, kanama profili ve eşlik eden hastalıkların kontrolü yapılır; gerekirse multidisipliner konsey kararı alınır.
- 3
Uygulama / Operasyon
Hastaya en uygun teknikle (laparoskopik, robotik veya açık) işlem uygulanır; doku bütünlüğü ve onkolojik prensipler korunur.
- 4
Takip & Kontrol
Erken mobilizasyon, ağrı kontrolü ve yara takibi yapılır; taburculuk sonrası dikiş ve genel değerlendirme kontrolleri planlanır.
İyileşme ve Sonrası
Özefajektomi sonrası yeme alışkanlığı yeniden yapılandırılır; küçük öğün ve dik pozisyonda beslenme önerilir.
Hastanede Kalış
8–14 gün
İyileşme Süresi
6–10 hafta
Kontrol
3 ayda bir, ilk 2 yıl
Sıkça Sorulan Sorular
Cerrahi öncesi mutlaka kemoradyoterapi gerekir mi?
Lokal ileri vakalarda (özellikle T3 ve/veya lenf nodu pozitif) neoadjuvan kemoradyoterapi sağkalımı arttırır ve standart yaklaşımdır.
Reflü mutlaka kansere mi yol açar?
Hayır. Çoğu reflü kansere ilerlemez; ancak Barrett özefagusu zemininde uzun süreli reflü adenokarsinom riskini arttırır. Düzenli endoskopik takip önemlidir.
Operasyon sonrası ses kısıklığı olur mu?
Boyun bölgesinden yapılan rezeksiyonlarda rekürren laringeal sinirin etkilenmesi sonucu geçici/kalıcı ses değişikliği görülebilir; modern teknik ve nöromonitör ile risk azaltılır.
Beslenme tüpü gerekir mi?
Operasyondan kısa süre önce/sonra beslenme jejunostomisi, iyileşme süresince yeterli kalori için sıkça kullanılır; kalıcı değildir.