Onkolojik Cerrahi
Rektum Kanseri
Rektum kanseri; kalın bağırsağın son 15 cm'lik bölümünden kaynaklanan adenokarsinomdur. Anatomik dar pelvik yapısı nedeniyle cerrahi planlama özel deneyim gerektirir; total mezorektal eksizyon (TME) onkolojik standarttır.
Genel Bakış
Rektum kanseri; kalın bağırsağın son 15 cm'lik bölümünden kaynaklanan adenokarsinomdur. Anatomik dar pelvik yapısı nedeniyle cerrahi planlama özel deneyim gerektirir; total mezorektal eksizyon (TME) onkolojik standarttır.
Robotik teknik dar pelvik bölgede sinir koruyucu diseksiyona, daha düşük kan kaybı ve daha yüksek sfinkter koruma oranına olanak sağlar. Lokal ileri vakalarda neoadjuvan kemoradyoterapi planlanır.
Kimler İçin Uygundur?
- Dışkıda kan, dışkılama alışkanlığı değişikliği yakınması olanlar
- Endoskopik biyopsi ile rektum kanseri tanısı konmuş hastalar
- Lokal ileri evre tanılı, neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi planlananlar
- Tekrarlayan rektum tümörü olgularında multidisipliner konseyle uygun bulunan vakalar
Tedavi Süreci
- 1
Ön Değerlendirme & Tanı
Ayrıntılı öykü, fizik muayene ve gerekli görüntüleme/laboratuvar tetkikleriyle tanı doğrulanır ve hastalığın evresi netleştirilir.
- 2
Plan & Hazırlık
Anestezi konsültasyonu, kanama profili ve eşlik eden hastalıkların kontrolü yapılır; gerekirse multidisipliner konsey kararı alınır.
- 3
Uygulama / Operasyon
Hastaya en uygun teknikle (laparoskopik, robotik veya açık) işlem uygulanır; doku bütünlüğü ve onkolojik prensipler korunur.
- 4
Takip & Kontrol
Erken mobilizasyon, ağrı kontrolü ve yara takibi yapılır; taburculuk sonrası dikiş ve genel değerlendirme kontrolleri planlanır.
İyileşme ve Sonrası
Robotik TME ile sfinkter koruma oranı yüksektir; bazı düşük tümörlerde geçici koruyucu ileostomi planlanabilir.
Hastanede Kalış
5–8 gün
İyileşme Süresi
3–5 hafta
Kontrol
10. gün, 6. hafta, 3 ay
Sıkça Sorulan Sorular
Rektum kanseri ameliyatında torba (stoma) kalıcı mı olur?
Hayır, çoğu vakada hayır. Sadece çok aşağı yerleşimli tümörlerde kalıcı kolostomi gerekebilir. Bazı vakalarda geçici (3–6 ay) koruyucu ileostomi açılır ve sonra kapatılır.
Neoadjuvan tedavi sonrası tümör tamamen kaybolursa ameliyat şart mı?
'Watch and wait' (izle ve bekle) yaklaşımı; klinik tam yanıt alınan seçilmiş hastalarda deneyimli merkezlerde uygulanabilir. Karar multidisipliner konseyde verilir.
Robotik rektum cerrahisi sinir koruyucu mudur?
Evet. Robotik sistemin üç boyutlu görüş ve hassas hareketi; pelvik otonom sinirleri koruyarak idrar ve cinsel fonksiyon kayıplarını azaltır.
Adjuvan kemoterapi ne zaman önerilir?
Patoloji sonucu, evre ve neoadjuvan yanıtına göre kararlaştırılır; lenf nodu tutulumu olan vakalarda standart olarak önerilir.